新生儿溶血病（HDN）也叫母婴（胎）血型不合溶血病，它是由于孕妇与婴（胎）儿血型不合引起的胎儿或新生儿红细胞破坏、溶血并出现黄疸的一种免疫性溶血性疾病。患有新生儿溶血性严重者胎儿死于宫内或婴儿出生后立即死亡；轻者若不及时诊疗也将由于核黄疸的毒性作用留下永久性脑损伤后遗症。据报道，我国夫妻血型不合占分娩数的27.7%，其中20%发生新生儿溶血病，5%有临床症状，所以说新生儿溶血病是一种严重危害胎儿和新生儿健康的常见多发病。
大家知道，胎儿的血型基因一半来自母亲，另一半来自父亲，如果来自父亲的血型基因恰好是母亲所没有的，则可能表现为胎儿的血型不同于母亲，当胎儿红细胞进入母体血循环后就有可能刺激母体产生免疫性血型抗体IgG抗A(B)，该免疫性IgG抗A(B)抗体通过母体血循环经胎盘进入胎儿血液后，结合胎儿红细胞，导致胎儿红细胞破坏、溶解而引发黄疸的发生。从理论上讲，只要是胎儿存在母体没有的血型，就有可能引发胎儿或新生儿溶血病的发生。然而，由于各种血型的抗原强度不同，加上我国汉族绝大部分人Rh血型为阳性，所以临床上常见的血型不合溶血病以ABO系统血型不合为最多见，其中以母亲为O型，胎儿为A型或B型者占95%以上。
在正常怀孕情况下，胎儿红细胞是不能通过胎盘进入母体血循环的，因为有胎盘屏障保护着，胎盘中有一层合包体细胞能把胎盘绒毛和母体血窦分开。但在妊娠、流产或分娩过程中，胎盘绒毛稍有破损，胎儿红细胞即有可能进入母体，激发母体产生免疫性血型IgG抗A(B)抗体，且产生的IgG抗A(B)抗体强弱与进入的血量密切相关。若再次或多次遭受胎儿血液的刺激，则激发产生的免疫性血型抗体IgG抗A(B) 的量和强度一次比一次增加和增强，致使第二胎和以后胎次发生溶血病的机率一次比一次增多。加上自然界中存在着大量的类A型和类B型血型抗原物质，如某些食物、革兰氏阴性菌、肠道寄生虫、霉菌等，若母体遭受到这些类血型物质的持续刺激时，也可产生免疫性血型抗体IgG抗A(B)而引发胎儿或新生儿溶血病的发生。因此，为了预防新生儿溶血病的发生，临床上应该开展孕前孕中免疫性血型IgG抗A(B)等血型抗体的检查，筛查出哪些有发生溶血病危险的孕妇。一旦证实，应引起医生对新生儿溶血病的警惕，并在妊娠期间进行随访或必要的干预，以预防减少新生儿溶血病的发生。
据上述分析认为：凡妻子血型为O型、丈夫为A型或B型准备婚育者或婚后已怀孕者和既往有原因不明的流产、死胎、输血史或分娩过新生儿黄疸史及同胞兄弟姐妹中曾发生过新生儿黄疸史者均应进行孕前孕中免疫性血型IgG抗A(B)等有关抗体的筛查。筛查时间第一次为孕前，孕前未查者可在妊娠第16周进行，借以了解夫妇基础资料和抗体基础水平，然后于孕28～30周做第二次检查，以后每隔2～4周重复检查一次，借以了解免疫性血型IgG抗A(B)等抗体的上升速度。
医学实践证明，孕前孕中产前进行免疫性IgG抗A(B)等抗体筛查是预防新生儿溶血病的有效手段之一。通过筛查可以预报其发生新生儿溶血病的可能与否。众多的检测结果表明，当孕妇免疫性血型IgG抗A(B)抗体效价le;1：32时一般未发现有新生儿溶血病；当效价ge;1：64时，随着效价的增加新生儿溶血病的发生率也逐渐增加；当血型IgG抗A(B)效价ge;1：128时作为临床预报新生儿溶血病阳性率达 93.33%。曾发生过新生儿溶血病的妇女，在其后妊娠中发生新生儿溶血病的症状将一次比一次重，其严重程度与免疫性血型IgG抗A(B)抗体效价成正比。但自免疫性血型IgG抗A(B)增高时给予口服中药或西药进行规范治疗，不但不会对胎儿造成损害，同时还能有效降低孕妇的免疫性血型IgG抗A(B)效价，从而达到避免重度溶血的发生。有鉴于此，荔城区医院引进国内的先进技术，从今年二月开始开展预防新生儿溶血病的有关筛查预测检查，并已获取了一定的成效，目前他们正在进一步扩大宣传中，继续为预防新生儿溶血病作出应有的努力。 （荔城区医院/供稿）